Capitolul 90: Speranța realistă: cât de bine răspund dificultățile orgasmice la terapie

Am ajuns la ultimul capitol al părții despre dificultățile orgasmice. Am vorbit despre absență, întârziere, slăbiciune, durere, tristețe, traumă, medicamente, substanțe. Poate că, citind, ai simțit greutatea tuturor acestor lucruri. De aceea vreau să închei cu o întrebare pe care o pune aproape fiecare femeie la final: „Și chiar se poate face ceva?” Răspunsul scurt este da. Răspunsul cinstit este acest capitol.

Ce arată studiile

Cercetarea despre tratamentul dificultăților orgasmice feminine are câteva decenii în spate. Concluziile generale sunt încurajatoare.

Anorgasmia primară are unul dintre cele mai bune prognostice din întreaga sexterapie. Programele de masturbare dirijată, combinate cu elemente cognitiv-comportamentale, au arătat în numeroase studii că o mare parte dintre femei ajung la orgasm. Am descris acest drum în capitolul despre anorgasmia primară.

Dificultățile situaționale, mai ales „singură da, în doi nu”, răspund bine la intervenții care combină informația, comunicarea, tehnica de aliniere sau stimularea clitoridiană în timpul penetrării și reducerea anxietății.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru disfuncțiile sexuale feminine are dovezi solide, mai ales când include psihoeducație, exerciții de expunere treptată și restructurarea gândurilor.

Intervențiile bazate pe mindfulness, dezvoltate de Lori Brotto și colaboratorii ei, au arătat îmbunătățiri ale excitației, satisfacției și scăderea suferinței sexuale.

Vaginismul are rate de succes foarte bune cu tratament combinat.

Dificultățile legate de medicamente pot fi adesea ameliorate prin ajustări făcute împreună cu medicul.

Problemele mai complexe, precum excitația genitală persistentă sau cele legate de traume severe, au un drum mai lung, dar și acolo există ameliorări reale.

Ce înseamnă „succes”

Aici vreau să fiu atent. Succesul nu înseamnă întotdeauna orgasm la fiecare întâlnire intimă. Pentru unele femei, înseamnă primul orgasm din viață. Pentru altele, orgasm în cuplu, chiar dacă nu mereu. Pentru altele, dispariția durerii. Pentru altele, renunțarea la vinovăție și o relație mai bună cu propriul corp, chiar dacă frecvența orgasmului se schimbă puțin.

Am vorbit, în capitolul despre sensul plăcerii, despre faptul că sexualitatea nu se reduce la orgasm. Studiile confirmă asta: multe femei care au urmat terapie raportează creșteri mari ale satisfacției sexuale chiar și atunci când frecvența orgasmului crește moderat.

Cât durează

Nu există un răspuns unic. Unele femei simt schimbări după câteva ședințe, mai ales când problema ține de informație sau de scenariul sexual. Programele structurate durează de obicei câteva luni. Problemele legate de traumă sau de relații complicate pot cere mai mult.

Un lucru e constant: schimbarea se face mai ales între ședințe, prin exerciții și prin experiențe noi. Am scris despre asta în capitolul despre temele pentru acasă în terapia sexuală.

Ce prezice un rezultat bun

Din experiența clinică și din cercetare, câțiva factori se asociază cu rezultate mai bune: motivația femeii, adică dorința de schimbare pentru ea, nu doar pentru partener; o relație de cuplu suficient de bună și un partener implicat; tratarea cauzelor medicale când există; disponibilitatea de a face exercițiile; absența unor probleme psihice severe netratate sau tratarea lor în paralel; o relație de încredere cu terapeutul.

Niciunul nu e obligatoriu. Dar fiecare ajută.

Rolul răbdării

În societatea noastră, ne-am obișnuit cu soluții rapide: o pastilă, un tutorial, un sfat. Sexualitatea nu funcționează așa. Corpul și mintea învață încet, prin experiențe repetate, sigure, plăcute. Fiecare exercițiu mic adaugă un strat de încredere.

Femeile care reușesc nu sunt, de obicei, cele mai talentate sau cele mai disciplinate. Sunt cele care își permit să meargă încet, să greșească, să reia. Cele care tratează drumul ca pe o descoperire, nu ca pe o probă.

În cabinet folosesc des o imagine: plăcerea nu e o ușă care se deschide brusc, ci o grădină care crește. Nu o poți grăbi trăgând de flori. O poți doar îngriji.

Ce poate încurca drumul

Câteva obstacole apar des: așteptarea unor rezultate rapide; renunțarea la primele dificultăți; un partener care sabotează, conștient sau nu; rușinea care împiedică femeia să spună adevărul în terapie; transformarea terapiei într-o nouă formă de performanță.

Acesta din urmă e mai frecvent decât pare. Unele femei încep să trateze exercițiile ca pe un examen și reproduc astfel exact presiunea care le-a blocat. Un terapeut bun observă asta și o readuce, cu blândețe, la plăcere.

Ce poate face partenerul

Partenerul poate face diferența dintre un drum lung și unul scurt. Răbdarea lui, implicarea fără presiune, disponibilitatea de a-și schimba și el obiceiurile sunt printre cei mai buni predictori ai succesului. Iar bucuria lui sinceră pentru fiecare pas mic, nu doar pentru „rezultat”, o încurajează pe ea să continue.

Ce urmează în această carte

Cu acest capitol încheiem partea E. În capitolele următoare vom trece la cuplu: cum se construiește plăcerea în doi, cum se vorbește despre sex, cum se negociază diferențele de dorință, cum se reaprinde intimitatea după ani. Multe dintre temele de până acum vor reveni, privite din perspectiva relației.

O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ

O femeie de patruzeci și șapte de ani termină un an de terapie. A venit cu anorgasmie secundară, după o depresie și o perioadă grea în căsnicie. A lucrat pe depresie, pe furia față de soț, pe rușinea legată de corp. Soțul a participat la o parte din ședințe.

La ultima întâlnire, o întreb ce s-a schimbat. Se gândește mult. Apoi spune: „Nu am orgasm de fiecare dată. Dar nu mai mă tem de pat. Și când vine, știu că e al meu.”

Pentru mine, asta e speranța realistă.

Întrebări pentru tine

Ce ar însemna, pentru tine, un rezultat bun? Ce ai fi dispusă să încerci? Ce mic pas ai putea face chiar săptămâna aceasta?

Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te

Ce reținem

Dificultățile orgasmice feminine răspund, în general, bine la terapie. Anorgasmia primară, dificultățile situaționale și vaginismul au rezultate foarte bune, iar terapia cognitiv-comportamentală și intervențiile bazate pe mindfulness au dovezi solide. Succesul înseamnă lucruri diferite pentru fiecare femeie. Motivația, implicarea partenerului, tratarea cauzelor medicale și exercițiile între ședințe prezic rezultate mai bune.