Capitolul 78: Orgasmul dureros: disorgasmia, o problemă despre care se vorbește puțin
Partea E · Dificultățile orgasmice
CAPITOLUL 78
Orgasmul dureros: disorgasmia, o problemă despre care se vorbește puțin
✦ ✦ ✦
Există femei pentru care orgasmul nu e doar plăcere. În momentul vârfului sau imediat după, apare o durere: în partea de jos a abdomenului, în bazin, în vagin, uneori în spate. Unele au învățat să o suporte, altele au început să evite orgasmul. Aproape niciuna nu a vorbit despre asta cu cineva. Termenul medical este disorgasmie, iar acest capitol încearcă să o scoată din tăcere.
Ce este disorgasmia
Disorgasmia înseamnă durere asociată cu orgasmul. Poate apărea în timpul contracțiilor orgasmice, imediat după, sau ca o durere surdă care persistă minute sau chiar ore. Poate fi ascuțită, ca o crampă, sau difuză, ca o greutate.
Nu este o afecțiune foarte studiată, ceea ce face ca cifrele să fie incerte. Dar experiența clinică arată că e mai frecventă decât se crede, mai ales pentru că multe femei nu o raportează. Le e jenă sau cred că „așa e”.
Nu e „așa”. Orgasmul nu ar trebui să doară.
De unde poate veni durerea
Aici e esențial să spun clar: disorgasmia cere întotdeauna un consult medical. Cauzele fizice sunt frecvente și unele sunt importante.
Contracțiile uterine. Cum am arătat în capitolul despre uterul în orgasm, uterul se contractă ritmic în timpul orgasmului. La unele femei, aceste contracții sunt resimțite ca dureroase, mai ales în anumite momente ale ciclului, în sarcină sau după naștere.
Endometrioza. Este una dintre cauzele cele mai importante ale durerii pelviene asociate cu sexul, inclusiv cu orgasmul. Multe femei cu endometrioză trăiesc ani de zile fără diagnostic.
Fibroamele uterine, chisturile ovariene, aderențele după operații sau infecții.
Tensiunea musculară a planșeului pelvin. Când mușchii pelvieni sunt cronic încordați, contracțiile orgasmice pot declanșa spasme dureroase. Această cauză e foarte des ratată.
Infecțiile și inflamațiile pelviene.
Afecțiunile vezicii și ale intestinului, cum ar fi cistita interstițială sau sindromul de colon iritabil.
Medicamentele, mai rar.
Cred că una dintre cele mai triste situații din sexterapie este femeia care a suportat ani de zile durere la orgasm crezând că e normal. Opinia mea este că orice durere legată de plăcere merită investigată, nu îndurată.
Latura psihologică
Chiar și atunci când cauza este fizică, disorgasmia are aproape întotdeauna o latură psihologică. Corpul învață repede să anticipeze durerea. Iar anticiparea produce încordare, încordarea produce mai multă durere, iar orgasmul ajunge să fie asociat cu disconfortul.
În timp, unele femei încep să-și oprească excitația înainte de vârf. Altele evită sexul. Altele dezvoltă anxietate față de orice formă de intimitate. Am descris acest tip de buclă în capitolul despre anxietatea și orgasmul.
Există și cazuri, mai rare, în care durerea nu are o cauză fizică identificabilă și pare legată de emoții: traume, conflicte interioare legate de plăcere, vinovăție intensă. Dar această concluzie se trage doar după ce cauzele fizice au fost excluse cu atenție.
Ce se poate face
Consult ginecologic complet. Cu ecografie, examen clinic, la nevoie investigații suplimentare. Spune explicit medicului că durerea apare la orgasm. Am scris un capitol despre cum vorbești cu medicul despre plăcere.
Evaluarea planșeului pelvin. Un kinetoterapeut specializat poate identifica tensiunea musculară și poate lucra cu tehnici de relaxare, respirație și terapie manuală.
Tratarea cauzei identificate: endometrioza, infecția, alte afecțiuni.
Observarea tiparului. Un jurnal simplu, în care notezi când apare durerea, în ce fază a ciclului, după ce fel de stimulare, poate oferi informații prețioase medicului.
Ajustări practice. La unele femei, orgasmul prin stimulare clitoridiană doare mai puțin decât cel prin penetrare profundă. Pozițiile care limitează adâncimea pot ajuta.
Psihoterapie pentru anxietatea anticipatorie și pentru reconstrucția relației cu plăcerea.
Durerea și sensul ei
Pentru unele femei, durerea la orgasm capătă un sens greu: „Poate că e un semn că nu ar trebui să simt plăcere.” Mai ales femeile crescute în medii restrictive pot citi durerea ca pe o pedeapsă. Această interpretare adaugă rușine peste suferință și face căutarea ajutorului și mai dificilă.
E important de spus limpede: durerea are cauze, nu semnificații morale. Endometrioza nu e o pedeapsă. Un mușchi pelvin contractat nu e un verdict. Un uter care se strânge prea tare nu spune nimic despre valoarea unei femei.
În psihoterapie, desfacem cu grijă aceste legături. Femeia învață să separe faptul fizic, care se tratează medical, de povestea pe care și-a spus-o despre el, care se lucrează în terapie. Când povestea se schimbă, frica scade. Iar cu frica mai mică, și durerea se reduce adesea.
Ce poate face partenerul
Partenerul poate crede femeia. Pare simplu, dar multe femei cu durere sexuală nu sunt crezute: li se spune că „își imaginează” sau că „exagerează”. Un partener care spune „te cred, hai să aflăm ce e” devine un aliat. Poate merge cu ea la medic, dacă ea dorește. Și poate accepta pauzele și adaptările fără să le trăiască drept respingere.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
O femeie de treizeci și trei de ani are, de câțiva ani, crampe puternice după orgasm. Durează uneori o oră. A ajuns să evite orgasmul și, treptat, sexul.
Ginecologul la care mersese îi spusese că „e ceva hormonal, trece”. Nu a trecut. O îndrum spre o clinică specializată în durere pelviană. După investigații, primește diagnosticul de endometrioză.
Tratamentul medical reduce mult durerea. Dar frica rămâne. Lucrăm câteva luni pe anticiparea durerii, cu exerciții de relaxare și reintroducere treptată a plăcerii. Îmi spune la final: „Cel mai greu nu a fost durerea. A fost că am crezut atâția ani că e vina mea.”
Întrebări pentru tine
Simți vreodată durere în timpul sau după orgasm? Ai spus vreodată asta unui medic, clar și direct? Ai început să eviți plăcerea ca să eviți durerea?
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Ce reținem
Disorgasmia înseamnă durere în timpul sau după orgasm. Cauzele pot fi contracțiile uterine, endometrioza, fibroamele, tensiunea musculară pelviană, infecțiile sau alte afecțiuni. Ea cere întotdeauna un consult medical. Anxietatea anticipatorie poate menține problema chiar după tratarea cauzei, de aceea psihoterapia e adesea necesară.
Cred că plăcerea și durerea nu ar trebui să locuiască în același moment. Când o fac, corpul trimite un mesaj care trebuie ascultat, nu acoperit.
Opinia mea fermă este că nicio femeie nu trebuie să plătească orgasmul cu durere. Dacă ți se întâmplă, nu e normal și nu e vina ta. Merită să cauți ajutor până găsești un medic care te ascultă cu adevărat.
Surse informaționale
- Bancroft, J. (2009). Human Sexuality and Its Problems (ed. a 3-a). Edinburgh: Churchill Livingstone.
- Ferrero, S., Esposito, F., Abbamonte, L. H., et al. (2005). Quality of sex life in women with endometriosis and deep dyspareunia. Fertility and Sterility, 83(3), 573–579.
- Rosenbaum, T. Y. (2007). Pelvic floor involvement in male and female sexual dysfunction and the role of pelvic floor rehabilitation in treatment: A literature review. Journal of Sexual Medicine, 4(1), 4–13.
- Parish, S. J., et al. (2019). The International Society for the Study of Women’s Sexual Health process of care for the identification of sexual concerns and problems in women. Mayo Clinic Proceedings, 94(5), 842–856.
