Capitolul 51: Depresia și orgasmul: când bucuria însăși se stinge
Partea C · Orgasmul și creierul
CAPITOLUL 51
Depresia și orgasmul: când bucuria însăși se stinge
✦ ✦ ✦
Depresia nu este doar tristețe. Este, adesea, o stingere a capacității de a simți bucurie. Iar sexualitatea, una dintre formele cele mai intense ale bucuriei, este printre primele afectate. Multe femei descriu că, în depresie, nu mai simt nimic: nici dorință, nici plăcere, nici orgasm. În acest capitol vorbim despre legătura dintre depresie și orgasm și despre drumul înapoi.
Anhedonia: plăcerea care nu mai vine
Unul dintre simptomele centrale ale depresiei este anhedonia, adică pierderea capacității de a simți plăcere în activități care altădată erau plăcute. Ea afectează mâncarea, prieteniile, hobby-urile și, foarte des, sexul. Femeia nu refuză plăcerea; plăcerea pur și simplu nu mai răspunde.
Din punct de vedere neurobiologic, anhedonia este legată de schimbări în sistemele de recompensă ale creierului, în care dopamina joacă un rol important. Așa cum am văzut în capitolul despre neurochimie, aceleași sisteme susțin și dorința și excitația.
Cât de frecvente sunt dificultățile
Studiile arată că o mare parte a persoanelor cu depresie raportează probleme sexuale, chiar înainte de orice tratament. La femei, cele mai frecvente sunt scăderea dorinței, dificultățile de excitație și de orgasm. În plus, depresia aduce oboseală, gânduri negative despre sine și retragere din relații, toate având efect asupra intimității.
Problema tratamentelor
Paradoxal, unele dintre tratamentele eficiente pentru depresie, mai ales antidepresivele care cresc serotonina, pot afecta și ele orgasmul. Femeia se simte mai bine emoțional, dar descoperă că orgasmul este mai greu de atins sau a dispărut. Este o situație frustrantă, dar care are soluții, discutate cu medicul: ajustarea dozei, schimbarea medicamentului, combinarea cu psihoterapia.
Cred că e important ca nicio femeie să nu fie pusă să aleagă între a ieși din depresie și a-și păstra sexualitatea. Opinia mea este că ambele fac parte din sănătate și merită tratate împreună.
Ce ajută
Psihoterapia, mai ales cea cognitiv-comportamentală, terapia interpersonală sau cea bazată pe mindfulness, ajută atât depresia, cât și relația cu plăcerea. Activarea comportamentală, adică reintroducerea treptată a activităților plăcute, poate include și intimitatea, fără presiunea orgasmului. Atingerea, apropierea, tandrețea pot fi primii pași.
În cuplu, este important ca partenerul să înțeleagă că lipsa dorinței nu este o respingere personală, ci un simptom.
Ai trecut prin perioade în care bucuria pur și simplu nu venea? Cum s-a schimbat atunci viața ta intimă? Ai putut vorbi despre asta cu cineva?
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
O femeie de patruzeci și cinci de ani, după o perioadă grea, descrie că „nu mai simte nimic, nici bine, nici rău”. Soțul crede că nu-l mai iubește. Ea crede că s-a „stricat ceva definitiv”.
Lucrăm întâi pe depresie, împreună cu un psihiatru. Apoi, încet, introducem mici momente de plăcere: o baie, o plimbare, o îmbrățișare lungă. Intimitatea revine mai târziu, întâi ca tandrețe, apoi ca dorință. Spune, după câteva luni: „Bucuria s-a întors pe rând, ca luminile într-o casă.”
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Ce reținem
Depresia afectează dorința, excitația și orgasmul, în principal prin anhedonie, adică pierderea capacității de a simți plăcere. Problemele sexuale sunt frecvente în depresie, chiar înainte de tratament. Unele antidepresive pot afecta și ele orgasmul, situație care trebuie discutată cu medicul. Psihoterapia și activarea comportamentală pot readuce treptat plăcerea, inclusiv în intimitate.
Cred că depresia este una dintre cele mai dureroase cauze ale pierderii orgasmului, pentru că nu atacă doar sexualitatea, ci însăși capacitatea de a te bucura. Fiziologia ne arată sistemele de recompensă afectate; psihologia ne arată cât de singură se poate simți o femeie în această stingere.
Opinia mea fermă este că depresia se tratează, iar plăcerea se poate recupera. Drumul nu este rapid, dar este real. Iar o femeie care iese din depresie merită să-și recâștige nu doar zilele, ci și bucuria trupului.
Surse informaționale
- Atlantis, E., & Sullivan, T. (2012). Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Sexual Medicine, 9(6), 1497–1507.
- Kennedy, S. H., Dickens, S. E., Eisfeld, B. S., & Bagby, R. M. (1999). Sexual dysfunction before antidepressant therapy in major depression. Journal of Affective Disorders, 56(2–3), 201–208.
- Montejo, A. L., Llorca, G., Izquierdo, J. A., & Rico-Villademoros, F. (2001). Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents. Journal of Clinical Psychiatry, 62(Suppl. 3), 10–21.
- Treadway, M. T., & Zald, D. H. (2011). Reconsidering anhedonia in depression: Lessons from translational neuroscience. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 35(3), 537–555.
- Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral Activation for Depression: A Clinician’s Guide. New York: Guilford Press.
