Capitolul 137: Gândurile intruzive și TOC: când mintea nu lasă plăcerea să ajungă
Partea H · Orgasmul și sănătatea
CAPITOLUL 137
Gândurile intruzive și TOC: când mintea nu lasă plăcerea să ajungă
✦ ✦ ✦
Unele femei nu se pot bucura de intimitate pentru că mintea lor nu le lasă. Un gând apare, nedorit, înfricoșător sau dezgustător, și nu mai pleacă. Urmează verificări, întrebări, ritualuri. Când acest tipar devine copleșitor, vorbim despre tulburarea obsesiv-compulsivă, TOC. Iar TOC poate pătrunde și în dormitor.
Ce este TOC
Tulburarea obsesiv-compulsivă are două componente. Obsesiile sunt gânduri, imagini sau impulsuri intruzive, nedorite, care produc anxietate puternică. Compulsiile sunt comportamente sau acte mentale repetitive făcute pentru a reduce anxietatea: spălatul, verificatul, numărarea, căutarea reasigurării.
TOC nu e „a fi ordonat” sau „a-ți plăcea curățenia”. E o tulburare care poate produce o suferință imensă și care consumă ore din viața unei persoane.
Cum afectează TOC sexualitatea
Frica de contaminare. Unele femei cu TOC sunt terifiate de fluidele corporale, de microbi, de boli. Sexul devine o sursă de anxietate intensă. Urmează spălări repetate, evitare, ritualuri complicate înainte și după.
Gândurile intruzive cu conținut sexual. Unele femei au gânduri sexuale nedorite, care le contrazic valorile și le îngrozesc. Ele se tem că gândurile spun ceva despre ele. În realitate, studiile arată că gândurile intruzive sunt frecvente în populația generală, iar în TOC ele sunt chinuitoare tocmai pentru că sunt contrare dorințelor persoanei. Am scris despre fanteziile care te surprind și despre faptul că un conținut mental nu e o dorință.
TOC relațional. O formă în care obsesiile se concentrează pe relație: „Îl iubesc cu adevărat?” „E partenerul potrivit?” „Mă atrage suficient?” Fiecare moment intim devine un test. Dacă excitația nu e perfectă, apare îndoiala. Iar îndoiala distruge excitația.
Verificarea în timpul sexului. Unele femei își verifică constant reacțiile: „Simt destul?” „E normal ce simt?” Am scris despre spectatoring, care la femeile cu TOC poate deveni extrem.
Nevoia de control. Orgasmul presupune abandon, iar abandonul e foarte greu pentru o minte care încearcă să controleze totul. Am scris despre frica de a pierde controlul.
Cred că femeile cu TOC trăiesc adesea un chin pe care nu îl spun nimănui, de rușinea gândurilor lor. Opinia mea este că primul pas spre eliberare e să afle că gândurile lor intruzive nu le definesc și că există tratamente eficiente.
Ce arată studiile
Studiile arată că persoanele cu TOC au mai multe dificultăți sexuale decât populația generală: dorință scăzută, dificultăți de excitație, de orgasm, satisfacție mai mică. Femeile cu obsesii de contaminare sunt deosebit de afectate. Unele medicamente folosite pentru TOC, în special antidepresivele ISRS în doze mari, pot adăuga efecte sexuale. Am scris despre antidepresive și orgasm.
Tratamentul
Tratamentul de elecție pentru TOC este terapia cognitiv-comportamentală cu expunere și prevenirea răspunsului (ERP). Persoana se expune treptat la situațiile care produc anxietate, fără să facă ritualurile, până când anxietatea scade. Dovezile pentru ERP sunt foarte solide.
Pentru obsesiile sexuale, terapia ajută femeia să-și schimbe relația cu gândurile: să le lase să treacă, fără să le analizeze, fără să caute reasigurare. Pentru frica de contaminare, expunerea treptată la situații intime poate reduce anxietatea.
Medicamentele, mai ales ISRS, pot ajuta, iar efectele lor sexuale pot fi gestionate împreună cu psihiatrul.
TOC după naștere
O formă aparte apare după naștere: gânduri intruzive înspăimântătoare legate de copil, cum ar fi teama de a-i face rău fără să vrei. Aceste gânduri sunt mult mai frecvente decât se crede și nu înseamnă că mama e periculoasă; dimpotrivă, ele o îngrozesc tocmai pentru că sunt contrare dorințelor ei. Ele pot duce la evitarea copilului și la o anxietate copleșitoare, care lasă puțin loc pentru intimitate de cuplu.
TOC perinatal se tratează bine, cu aceleași metode. Mamele care trec prin el au nevoie, înainte de toate, să afle că nu sunt singure și nu sunt „mame rele”.
Ce ajută în intimitate
Recunoașterea tiparului. A ști că e TOC, nu „adevărul despre tine”.
Renunțarea la căutarea reasigurării în timpul sexului. Întrebările repetate către partener sau către tine întăresc obsesia.
Atenția conștientă, care ajută la observarea gândurilor fără a te angaja cu ele.
Pașii treptați, mai ales la frica de contaminare.
Un terapeut specializat în TOC.
Un exercițiu pentru acasă
Data viitoare când apare un gând intruziv în timpul intimității, încearcă să-l etichetezi simplu, în minte: „Gând de TOC.” Apoi readu atenția la o senzație concretă din corp: căldura pielii, respirația, o atingere. Nu încerca să alungi gândul, nu-l analiza.
Exercițiul e o versiune simplă a tehnicilor folosite în terapie. Nu înlocuiește tratamentul, dar poate oferi o primă experiență că gândul poate fi acolo fără să conducă momentul.
Ce poate face partenerul
Partenerul poate învăța despre TOC. Poate evita să participe la ritualuri sau să ofere reasigurare repetată, chiar dacă pare un gest de iubire, pentru că întreține tulburarea. Poate fi răbdător cu pașii treptați. Și poate să o susțină să caute tratament specializat.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
O femeie de douăzeci și opt de ani are TOC cu frică de contaminare. Înainte de sex, face duș de mai multe ori. După sex, schimbă toate așternuturile și se spală din nou. Nu a avut niciodată orgasm cu partenerul: „Mintea mea e tot timpul la microbi.”
Lucrăm cu ERP, pas cu pas. Întâi reducem dușurile dinainte, apoi pe cele de după. Anxietatea crește, apoi scade. Lucrăm și pe atenția la senzații.
După câteva luni, îmi spune: „Prima dată când am rămas în pat după sex fără să fug la duș, am plâns. Apoi am râs. A doua oară, am avut orgasm.”
Întrebări pentru tine
Ai gânduri sau ritualuri care îți ocupă mintea în momentele intime? Cât timp îți iau? Ai vorbit vreodată despre ele cu un specialist?
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Ce reținem
TOC poate afecta sexualitatea prin frica de contaminare, gânduri intruzive cu conținut sexual, TOC relațional, verificarea constantă și nevoia de control. Gândurile intruzive nu reflectă dorințele persoanei. Terapia cognitiv-comportamentală cu expunere și prevenirea răspunsului are rezultate foarte bune. Renunțarea la reasigurare, atenția conștientă și sprijinul partenerului ajută.
Cred că o minte prinsă în obsesii nu e o minte slabă, ci una epuizată de propria vigilență. Merită ajutată să se odihnească, iar odihna ei face loc și plăcerii.
Opinia mea fermă este că nicio femeie nu ar trebui să-și petreacă viața intimă luptându-se cu gânduri pe care nu le-a ales. TOC se poate trata, iar eliberarea de el deschide uși pe care multe femei credeau că sunt închise pentru totdeauna.
Surse informaționale
- Aksaray, G., Yelken, B., Kaptanoğlu, C., Oflu, S., & Özaltin, M. (2001). Sexuality in women with obsessive compulsive disorder. Journal of Sex & Marital Therapy, 27(3), 273–277.
- Doron, G., Derby, D. S., & Szepsenwol, O. (2014). Relationship obsessive compulsive disorder (ROCD): A conceptual framework. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3(2), 169–180.
- Rachman, S., & de Silva, P. (1978). Abnormal and normal obsessions. Behaviour Research and Therapy, 16(4), 233–248.
- Abramowitz, J. S., Taylor, S., & McKay, D. (2009). Obsessive-compulsive disorder. The Lancet, 374(9688), 491–499.
