Capitolul 133: Endometrioza și ovarele polichistice: două boli frecvente, puțin discutate în pat
Partea H · Orgasmul și sănătatea
CAPITOLUL 133
Endometrioza și ovarele polichistice: două boli frecvente, puțin discutate în pat
✦ ✦ ✦
Endometrioza și sindromul ovarelor polichistice sunt două dintre cele mai frecvente afecțiuni ginecologice la femeile tinere. Amândouă pot influența profund viața intimă. Amândouă sunt adesea diagnosticate târziu, după ani de suferință. Și amândouă sunt rareori discutate din perspectiva plăcerii.
Endometrioza
Endometrioza apare când un țesut asemănător cu mucoasa uterină crește în afara uterului: pe ovare, pe ligamentele din spatele uterului, pe peritoneu, uneori pe intestin sau vezică. Acest țesut reacționează la hormoni, produce inflamație, cicatrici și aderențe.
Simptomele principale sunt durerile menstruale foarte intense, durerea pelviană cronică, durerea la penetrare profundă, problemele de fertilitate, oboseala. Diagnosticul vine, în medie, după mulți ani de la apariția simptomelor. Multe femei au auzit, ani la rând, că „așa sunt menstruațiile” sau că „exagerează”.
Endometrioza și sexualitatea
Durerea la penetrare profundă e unul dintre simptomele caracteristice. Ea apare mai ales în pozițiile în care penetrarea ajunge adânc și poate continua ore după sex. Am scris despre orgasmul dureros, unde endometrioza e una dintre cauzele principale.
Frica de durere duce la încordare, la evitare, la scăderea dorinței.
Tratamentele hormonale folosite pentru a controla boala pot produce uscăciune vaginală și scăderea dorinței.
Oboseala și depresia, frecvente la femeile cu endometrioză.
Problemele de fertilitate, care pot transforma sexul într-o sarcină.
Studiile arată că o mare parte dintre femeile cu endometrioză au dificultăți sexuale, iar durerea profundă la sex e una dintre cele mai frecvente plângeri.
Ce ajută în endometrioză
Diagnosticul și tratamentul la un ginecolog cu experiență în endometrioză.
Pozițiile care limitează adâncimea: ea deasupra, cu control asupra unghiului; lingurița; folosirea unor dispozitive care limitează adâncimea penetrării.
Momentul din ciclu: multe femei au mai puțină durere în anumite perioade.
Sexul fără penetrare profundă, cu accent pe stimulare clitoridiană. Clitorisul nu e afectat de boală.
Kinetoterapia planșeului pelvin, pentru tensiunea musculară care se adaugă adesea durerii.
Psihoterapia pentru frică, depresie și impactul asupra cuplului.
Cred că una dintre cele mai mari nedreptăți față de femeile cu endometrioză e anii în care durerea lor nu a fost crezută. Opinia mea este că orice femeie cu dureri intense la menstruație sau la sex merită o investigație serioasă, nu o ridicare din umeri.
Sindromul ovarelor polichistice
Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) e o tulburare hormonală frecventă la femeile de vârstă reproductivă. Caracteristicile principale sunt ciclurile neregulate sau absente, nivelurile crescute de hormoni androgeni și ovarele cu multe foliculi mici la ecografie. SOPC e adesea asociat cu rezistența la insulină și cu creșterea în greutate.
SOPC și sexualitatea
Aici, problema principală nu e de obicei durerea, ci imaginea corporală și starea emoțională. Simptomele SOPC pot include acnee, păr în exces pe față și corp, căderea părului de pe cap, kilograme greu de controlat. Aceste schimbări pot afecta profund încrederea unei femei în propria feminitate și atractivitate.
Studiile arată că femeile cu SOPC au mai des depresie și anxietate decât femeile fără SOPC, iar satisfacția sexuală e adesea mai mică, mai ales din cauza imaginii corporale și a stresului legat de fertilitate.
Interesant, nivelurile mai mari de androgeni nu se traduc neapărat prin dorință mai mare. Factorii psihologici par să conteze mai mult.
Ce ajută în SOPC
Tratamentul medical al simptomelor: reglarea ciclului, tratamentul hirsutismului și al acneei, gestionarea rezistenței la insulină.
Mișcarea fizică și alimentația, care ajută și hormonii, și starea emoțională.
Lucrul pe imaginea corporală. Am scris despre imaginea corporală și orgasmul.
Sprijinul psihologic pentru depresie, anxietate și stresul legat de fertilitate.
Comunicarea cu partenerul despre nesiguranțe.
Fertilitatea și sexul programat
Atât endometrioza, cât și SOPC sunt cauze frecvente de dificultăți de concepție. Multe cupluri trec prin luni sau ani de încercări, tratamente, injecții, monitorizări ale ovulației. Sexul devine programat, legat de calendar și de speranță, apoi de dezamăgire. Am scris despre această capcană în capitolul despre vârsta 25–35 de ani.
Pentru femeile cu aceste boli, presiunea e dublă: corpul doare sau nu funcționează cum ar trebui, iar plăcerea trece pe ultimul plan. Protejarea unor momente de intimitate fără scop reproductiv e esențială pentru ca relația să nu se reducă la un proiect medical.
Un exercițiu pentru acasă
Dacă ai endometrioză, ține un jurnal timp de două-trei cicluri: ziua ciclului, intensitatea durerii, activitatea sexuală, poziția, durerea după. Vei găsi, probabil, momente și poziții mai bune. Du jurnalul și la medic.
Dacă ai SOPC, scrie trei lucruri pe care le apreciezi la corpul tău care nu au legătură cu simptomele bolii. Citește-le înainte de o întâlnire intimă. Mutarea atenției de la „ce nu e în regulă” la „ce e al meu și e bun” poate schimba mult.
Ce poate face partenerul
În endometrioză, partenerul poate crede durerea, poate accepta pozițiile și momentele care nu dor, poate propune forme de intimitate fără penetrare profundă. În SOPC, poate fi atent la nesiguranțele ei legate de corp și îi poate spune clar ce găsește frumos. În ambele, poate fi alături în drumul, adesea lung, spre diagnostic și tratament.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
O femeie de treizeci de ani evită sexul de doi ani din cauza durerii profunde. Ginecologul i-a spus că „totul e în regulă”. Abia la al treilea medic primește diagnosticul de endometrioză.
După tratament, durerea scade, dar frica rămâne. Lucrăm pe frică și pe reluarea treptată. Ea și partenerul descoperă poziții în care controlul îi aparține și redescoperă stimularea clitoridiană.
Îmi spune: „Cel mai greu nu a fost durerea. A fost că nimeni nu m-a crezut atâția ani. Acum, că știu ce am, pot să am grijă de mine.”
Întrebări pentru tine
Ai dureri intense la menstruație sau la sex care nu au fost explicate? Cum îți influențează simptomele imaginea de sine? Ce adaptări ai putea încerca?
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Ce reținem
Endometrioza produce adesea durere la penetrare profundă, durere pelviană cronică și frică, iar diagnosticul vine târziu. Pozițiile care limitează adâncimea, stimularea clitoridiană, tratamentul specializat și kinetoterapia ajută. Sindromul ovarelor polichistice afectează sexualitatea mai ales prin imaginea corporală, depresie și stresul legat de fertilitate. Tratamentul simptomelor și sprijinul psihologic contează.
Cred că femeile cu endometrioză și cu ovare polichistice au fost mult timp tratate ca niște femei care se plâng prea mult. Ele merită, de fapt, să fie ascultate mai mult.
Opinia mea fermă este că durerea și nesiguranța legate de aceste boli nu trebuie să devină destinul vieții intime. Cu diagnostic, tratament și sprijin, multe femei își recuperează plăcerea și încrederea în corpul lor.
Surse informaționale
- Ferrero, S., Esposito, F., Abbamonte, L. H., et al. (2005). Quality of sex life in women with endometriosis and deep dyspareunia. Fertility and Sterility, 83(3), 573–579.
- Pluchino, N., Wenger, J. M., Petignat, P., et al. (2016). Sexual function in endometriosis patients and their partners: Effect of the disease and consequences of treatment. Human Reproduction Update, 22(6), 762–774.
- Pastoor, H., Timman, R., de Klerk, C., Bramer, W. M., Laan, E. T., & Laven, J. S. (2018). Sexual function in women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Reproductive BioMedicine Online, 37(6), 750–760.
- Teede, H. J., Misso, M. L., Costello, M. F., et al. (2018). Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 33(9), 1602–1618.
