Capitolul 128: Histerectomia: se schimbă orgasmul după scoaterea uterului?
Partea H · Orgasmul și sănătatea
CAPITOLUL 128
Histerectomia: se schimbă orgasmul după scoaterea uterului?
✦ ✦ ✦
Histerectomia, scoaterea chirurgicală a uterului, e una dintre cele mai frecvente operații ginecologice. Se face pentru fibroame, sângerări abundente, endometrioză, prolaps, cancer și alte cauze. Aproape fiecare femeie care urmează să o facă se întreabă, mai mult sau mai puțin cu voce tare: „Voi mai simți la fel?” Răspunsul e mai liniștitor decât se crede.
Tipurile de histerectomie
Histerectomia totală înseamnă scoaterea uterului împreună cu colul uterin.
Histerectomia subtotală păstrează colul uterin.
Histerectomia radicală, folosită în unele cancere, include și țesuturi din jur și partea superioară a vaginului.
Ovarele pot fi păstrate sau scoase. Scoaterea lor, numită ovarectomie, are efecte hormonale importante la femeile care nu au trecut încă prin menopauză.
Operația poate fi abdominală, vaginală sau laparoscopică.
Ce arată studiile
Contrar temerilor, majoritatea studiilor arată că, pentru cele mai multe femei, funcția sexuală rămâne aceeași sau chiar se îmbunătățește după histerectomie. Explicația e simplă: multe femei suferiseră înainte de dureri, sângerări, oboseală și anemie, care le afectau viața intimă. Când acestea dispar, plăcerea poate reveni.
Un procent mai mic de femei raportează însă înrăutățiri: orgasme mai puțin intense, scăderea dorinței, uscăciune. Acestea apar mai des când ovarele au fost scoase înainte de menopauză, după histerectomia radicală sau când femeia avea dificultăți emoționale importante legate de operație.
Uterul și orgasmul
Cum am arătat în capitolul despre uterul în orgasm, uterul se contractă ritmic în timpul orgasmului. Unele femei simt aceste contracții profunde ca parte importantă a plăcerii. După histerectomie, aceste senzații specifice dispar. Pentru aceste femei, orgasmul poate fi resimțit diferit, mai „superficial” sau mai concentrat în zona clitoridiană.
Pentru alte femei, care nu percepeau contracțiile uterine, diferența e minimă.
Despre colul uterin: unele femei descriu stimularea colului uterin ca parte a plăcerii la penetrarea profundă. În histerectomia totală, colul dispare. Studiile care au comparat histerectomia totală cu cea subtotală nu au găsit, în general, diferențe mari de funcție sexuală, dar unele femei preferă păstrarea colului din acest motiv. Merită discutat cu chirurgul.
Cred că multe femei se tem de histerectomie mai mult decât e nevoie în privința plăcerii. Opinia mea este că, pentru majoritatea, operația înseamnă sfârșitul unei suferințe, nu sfârșitul unei sexualități, iar o discuție bună înainte de intervenție poate risipi multe temeri.
Emoțiile
Uterul are, pentru multe femei, o încărcătură simbolică uriașă: fertilitate, maternitate, feminitate. Chiar și femeile care nu mai doresc copii pot trăi un doliu după histerectomie. Unele simt că „nu mai sunt femei întregi”. Altele simt ușurare.
Femeile tinere, care și-ar fi dorit copii, au nevoie de un sprijin deosebit. Pierderea fertilității poate fi o rană profundă.
Aceste emoții influențează, inevitabil, sexualitatea. Femeile care intră în operație cu temeri mari sau cu depresie au un risc mai mare de dificultăți după.
Ovarele
Dacă ovarele sunt scoase înainte de menopauză, femeia intră brusc în menopauză, cu bufeuri, uscăciune, scăderea dorinței. Tratamentul hormonal poate fi o opțiune pentru multe femei în această situație, în funcție de cauza operației. Am scris despre terapia hormonală.
Reluarea sexului
De obicei, medicii recomandă o pauză de câteva săptămâni după operație, pentru vindecarea țesuturilor, mai ales a bontului vaginal în histerectomia totală. Reluarea trebuie să fie blândă, cu lubrifiant, în ritmul femeii. Durerea persistentă, sângerarea sau disconfortul neobișnuit trebuie semnalate medicului.
Alternative la histerectomie
În unele situații, există alternative mai puțin radicale: tratamente medicamentoase pentru fibroame sau sângerări, embolizarea arterelor uterine, miomectomia, ablația endometrială, dispozitivele intrauterine hormonale. Nu toate sunt potrivite pentru fiecare femeie, iar uneori histerectomia rămâne cea mai bună soluție.
Merită însă ca alegerea să fie făcută informat. O femeie care știe că a ales cea mai bună variantă pentru ea, după ce a cântărit opțiunile, trăiește recuperarea cu mai multă liniște. Iar liniștea, cum am văzut de atâtea ori în această carte, e aliatul plăcerii.
Ce ajută
Discuția înainte de operație despre opțiuni: tipul de histerectomie, păstrarea ovarelor, păstrarea colului.
Informația corectă, care reduce temerile.
Răbdarea în perioada de recuperare.
Lubrifiantul, mai ales dacă ovarele au fost scoase.
Tratamentul menopauzei induse, când e cazul.
Sprijinul emoțional pentru doliul legat de uter și fertilitate.
Un exercițiu pentru acasă
Înainte de operație, scrie-ți întrebările despre sexualitate și du-le la chirurg. De exemplu: „Ce tip de histerectomie îmi recomandați și de ce?” „Îmi păstrați ovarele?” „Ce se întâmplă cu colul?” „Când pot relua viața sexuală?” „Ce schimbări aș putea observa?”
După operație, ține un scurt jurnal al recuperării, inclusiv al senzațiilor intime. El te ajută să vezi progresul, care e adesea mai rapid decât crezi.
Ce poate face partenerul
Partenerul poate fi alături la discuțiile cu medicul. Poate fi răbdător în perioada de vindecare. Poate înțelege că doliul ei e real, chiar dacă operația era necesară. Și poate să-i arate că, pentru el, ea nu e mai puțin femeie, ci aceeași femeie pe care o iubește.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
O femeie de patruzeci și opt de ani are fibroame mari, sângerări abundente și anemie. Medicul îi recomandă histerectomie. Ea amână de doi ani, de frică să nu-și piardă plăcerea.
Discutăm temerile ei, iar ea merge cu o listă de întrebări la chirurg. Se decide o histerectomie cu păstrarea ovarelor.
Câteva luni după operație, îmi spune: „Am fost proastă că am așteptat atât. Nu mai sângerez, nu mai sunt obosită, iar sexul e mai bun decât în ultimii cinci ani.”
Întrebări pentru tine
Ce temeri ai legate de histerectomie și plăcere? Ce întrebări ai vrea să-i pui medicului? Ce înseamnă uterul pentru tine, dincolo de funcția lui medicală?
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Ce reținem
Pentru majoritatea femeilor, funcția sexuală rămâne aceeași sau se îmbunătățește după histerectomie, mai ales când operația rezolvă dureri sau sângerări. Unele femei simt diferențe, mai ales dacă percepeau contracțiile uterine sau dacă ovarele au fost scoase înainte de menopauză. Emoțiile legate de uter și fertilitate contează. Discuția înainte de operație și sprijinul după ajută.
Cred că o femeie nu e definită de un organ. Feminitatea și plăcerea locuiesc în tot corpul și în toată ființa ei.
Opinia mea fermă este că fiecare femeie care urmează o histerectomie merită o discuție sinceră despre sexualitate înainte de operație. Informația transformă frica în pregătire, iar pregătirea face recuperarea mai blândă.
Surse informaționale
- Rhodes, J. C., Kjerulff, K. H., Langenberg, P. W., & Guzinski, G. M. (1999). Hysterectomy and sexual functioning. JAMA, 282(20), 1934–1941.
- Thakar, R., Ayers, S., Clarkson, P., Stanton, S., & Manyonda, I. (2002). Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. New England Journal of Medicine, 347(17), 1318–1325.
- Lonnée-Hoffmann, R., & Pinas, I. (2014). Effects of hysterectomy on sexual function. Current Sexual Health Reports, 6(4), 244–251.
- Komisaruk, B. R., Beyer-Flores, C., & Whipple, B. (2006). The Science of Orgasm. Baltimore: Johns Hopkins University Press.
