Capitolul 123: Când corpul e bolnav: o hartă a bolilor cronice și a plăcerii
Partea H · Orgasmul și sănătatea
CAPITOLUL 123
Când corpul e bolnav: o hartă a bolilor cronice și a plăcerii
✦ ✦ ✦
Începem o parte nouă a cărții, dedicată orgasmului și sănătății. Multe femei trăiesc cu o boală cronică: diabet, boli de inimă, boli autoimune, durere cronică, cancer, boli neurologice. Când corpul e bolnav, plăcerea pare un subiect secundar, aproape un lux. Medicii rareori întreabă. Femeile rareori spun. Și totuși, pentru multe dintre ele, pierderea plăcerii e una dintre cele mai dureroase consecințe ale bolii.
De ce contează
Organizația Mondială a Sănătății definește sănătatea sexuală ca parte a sănătății generale. Studiile arată că femeile cu boli cronice au, în medie, mai multe dificultăți sexuale decât femeile sănătoase și că aceste dificultăți afectează calitatea vieții, relația de cuplu și starea emoțională.
Totuși, în multe cabinete medicale, întrebarea despre sexualitate lipsește complet. Femeile ajung să creadă că problemele lor nu contează sau că sunt „normale” și nu se mai poate face nimic.
Cum afectează boala orgasmul
Sexologii descriu, de obicei, trei căi prin care o boală cronică influențează sexualitatea.
Efectele directe ale bolii. Boala poate afecta nervii, vasele de sânge, hormonii sau mușchii implicați în răspunsul sexual. Diabetul poate afecta nervii și circulația. Scleroza multiplă poate afecta transmiterea semnalelor nervoase. Bolile hormonale pot modifica dorința.
Efectele tratamentelor. Medicamentele, operațiile, radioterapia, chimioterapia pot avea efecte sexuale. Am scris despre antidepresive, dar multe alte tratamente contează.
Efectele psihologice și relaționale. Oboseala, durerea, depresia, anxietatea, schimbarea imaginii corporale, schimbarea rolurilor în cuplu. Partenerul devine îngrijitor, iar femeia se simte pacientă, nu amantă.
De cele mai multe ori, cele trei căi se combină.
Cred că plăcerea nu e un lux pentru oamenii sănătoși, ci o parte a vieții pe care boala nu ar trebui să o șteargă în tăcere. Opinia mea este că orice femeie cu o boală cronică merită să fie întrebată despre viața ei intimă și să primească ajutor pentru ea.
Oboseala, dușmanul tăcut
Aproape toate bolile cronice aduc oboseală. Una profundă, care nu trece cu somnul. Oboseala reduce dorința, face excitația mai greu de construit și orgasmul mai greu de atins. Multe femei descriu că, la sfârșitul zilei, „nu mai rămâne nimic” pentru intimitate.
Soluțiile țin adesea de organizare: intimitatea în momentele cu mai multă energie, de exemplu dimineața; sesiuni mai scurte; forme mai puțin solicitante fizic.
Durerea
Durerea, de orice fel, concurează cu plăcerea pentru atenția creierului. Când durerea e prezentă, excitația scade. Iar frica de durere poate face femeia să evite intimitatea chiar și în zilele bune. Vom vorbi despre durerea cronică într-un capitol separat.
Rolul de îngrijitor
Când un partener devine îngrijitorul celuilalt, relația se schimbă. Cel care ajută la spălat, la medicamente, la deplasare poate avea dificultăți să-și vadă partenera ca pe o persoană dorită. Iar femeia poate simți că a devenit „o povară”. Mulți specialiști recomandă ca, pe cât posibil, îngrijirea medicală să fie împărțită și cu alte persoane, pentru a proteja relația de cuplu.
Rușinea de a întreba
Multe femei cu boli cronice simt că ar fi nepotrivit să întrebe medicul despre sex. „Am probleme mai mari.” „O să creadă că sunt superficială.” „Nu e momentul.” Această rușine face ca problemele sexuale să rămână netratate ani la rând.
E important să știi că specialiștii în sănătate sexuală recomandă explicit ca medicii să întrebe despre sexualitate, inclusiv la pacienții cu boli grave. Iar dacă ei nu întreabă, tu ai dreptul să deschizi subiectul. O frază simplă, „Aș vrea să vorbim și despre efectele bolii asupra vieții mele intime”, e suficientă. Calitatea vieții nu e un subiect secundar al medicinei. E chiar scopul ei.
Ce ajută, în general
Întrebarea la medic. Despre efectele bolii și ale tratamentelor asupra sexualității.
Adaptarea: momente cu energie, poziții confortabile, lubrifiant, mai mult timp, jucării.
Redefinirea sexului. Am scris despre sexul fără penetrare: când penetrarea e dificilă, plăcerea poate veni pe alte căi.
Tratarea depresiei și a anxietății care însoțesc adesea boala.
Comunicarea în cuplu despre ce se schimbă.
Sprijinul specializat: sexolog, psiholog, kinetoterapeut.
Ce urmează în această parte
În capitolele următoare vom vorbi, pe rând, despre diabet, boli de inimă și hipertensiune, medicamente cronice, cancerul de sân, cancerele ginecologice, histerectomie, scleroza multiplă, leziunile măduvei spinării, durerea cronică, endometrioză și ovare polichistice, tiroidă, greutate, sănătate mintală, ADHD, autism și mutilarea genitală.
Un exercițiu pentru acasă
Dacă trăiești cu o boală cronică, notează trei lucruri: cum ți-a schimbat boala viața intimă, ce te-a îngrijorat cel mai mult și ce nu ai spus niciodată medicului. Ia lista cu tine la următorul consult.
Dacă medicul nu e deschis, cere o trimitere spre un specialist în sănătate sexuală. Multe femei descoperă că, odată ce subiectul e deschis, există soluții la care nu se gândiseră.
Ce poate face partenerul
Partenerul poate continua să o vadă ca pe o femeie, nu doar ca pe o pacientă. Poate păstra tandrețea și atingerea, chiar în perioadele grele. Poate întreba ce o ajută și ce o obosește. Și poate accepta schimbările fără să le transforme în vinovăție pentru ea.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
O femeie de cincizeci de ani, cu poliartrită reumatoidă de zece ani, spune că „sexul a ieșit din viața ei”. Durerea articulațiilor, oboseala, medicamentele, totul a contribuit. Reumatologul nu a întrebat niciodată. Ea nu a spus niciodată.
Lucrăm cu ea și cu soțul. Găsim momente cu mai puțină durere, dimineața, după medicație. Poziții care nu solicită articulațiile. Mai multă stimulare manuală, mai puțină penetrare. Și vorbim despre tristețea pierderii.
După câteva luni, ea spune: „Nu e ca înainte. Dar e iar ceva al nostru.”
Întrebări pentru tine
Cum a influențat boala ta viața ta intimă? Ce nu i-ai spus încă medicului? Ce adaptări ar putea face plăcerea mai accesibilă?
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Ce reținem
Bolile cronice afectează sexualitatea prin efectele directe ale bolii, prin tratamente și prin efecte psihologice și relaționale. Oboseala și durerea sunt dușmani tăcuți ai plăcerii, iar rolul de îngrijitor poate schimba cuplul. Întrebarea la medic, adaptarea, redefinirea sexului, tratarea depresiei și comunicarea ajută. Plăcerea face parte din sănătate, inclusiv în boală.
Cred că o boală poate lua multe de la un om, dar nu are dreptul să-i ia și dorința de a fi atins cu dragoste. Uneori, plăcerea e chiar o parte din vindecare.
Opinia mea fermă este că medicina modernă trebuie să privească femeia bolnavă ca pe un om întreg, cu corp, emoții, relații și plăcere. Iar femeile au tot dreptul să ceară această privire.
Surse informaționale
- Basson, R., Rees, P., Wang, R., Montejo, A. L., & Incrocci, L. (2010). Sexual function in chronic illness. Journal of Sexual Medicine, 7(1 Pt 2), 374–388.
- World Health Organization (2006). Defining Sexual Health. Geneva: WHO.
- McInnes, R. A. (2003). Chronic illness and sexuality. Medical Journal of Australia, 179(5), 263–266.
- Parish, S. J., et al. (2019). The International Society for the Study of Women’s Sexual Health process of care for the identification of sexual concerns and problems in women. Mayo Clinic Proceedings, 94(5), 842–856.
