Capitolul 78: Terapia sexuală: când e nevoie, cum arată și ce rezultate are

Terapia sexuală rămâne, pentru multe femei, un teritoriu învăluit în mister și jenă. Unele își imaginează ședințe stânjenitoare, cu întrebări intime puse rece. Altele cred că terapia e doar pentru cazurile grave. În realitate, terapia sexuală e o formă de psihoterapie structurată, respectuoasă și adesea scurtă, care ajută femeile și cuplurile să înțeleagă și să schimbe dificultățile legate de dorință, excitație, orgasm sau durere. Capitolul de față, ultimul din partea dedicată dificultăților, explică ce este terapia sexuală, când merită căutată și ce arată studiile despre eficiența ei.

Ce este, de fapt, terapia sexuală

Terapia sexuală e o formă specializată de psihoterapie centrată pe viața intimă. Ea combină informația corectă despre sexualitate, lucrul cu gândurile și emoțiile, exercițiile comportamentale realizate acasă și, când e cazul, lucrul pe relația de cuplu. Nu presupune niciun contact fizic între terapeut și pacient. Tot ce ține de corp se petrece acasă, în intimitatea femeii sau a cuplului, pe baza unor exerciții discutate în ședințe.

Mulți pionieri ai domeniului, de la Masters și Johnson la Helen Singer Kaplan, au pus bazele unor programe care, adaptate, se folosesc și astăzi. Exercițiile de focalizare senzorială, prezentate în capitolul despre sensate focus, provin din tradiția lor.

Modelul PLISSIT: nu toată lumea are nevoie de tot

Jack Annon a propus în anii ’70 un model simplu și încă foarte util, numit PLISSIT. Literele descriu patru niveluri de intervenție, de la cel mai ușor la cel mai intens. Primul nivel e permisiunea: mulți oameni au nevoie doar să audă că ceea ce simt sau fac e normal. Al doilea e informația limitată: explicații clare despre anatomie, fiziologie, variații normale. Al treilea e sugestia specifică: exerciții și strategii adaptate problemei. Al patrulea e terapia intensivă, pentru situațiile complexe.

Modelul are o consecință eliberatoare: multe dificultăți se rezolvă la primele niveluri. O femeie care credea că e „anormală” pentru că nu ajunge la orgasm doar prin penetrare descoperă, după o singură discuție, că se află în majoritate.

Ce arată studiile despre eficiență

S. Frühauf și colegii săi au realizat o meta-analiză a intervențiilor psihologice pentru disfuncțiile sexuale. Rezultatele au arătat că terapiile psihologice sunt eficiente pentru mai multe tipuri de dificultăți, cu efecte deosebit de clare pentru problemele de orgasm la femei și pentru unele dificultăți de dorință. Efectele au variat în funcție de tipul problemei și de calitatea studiilor, ceea ce arată că domeniul mai are nevoie de cercetare.

Pentru femeile cu anorgasmie, programele de masturbare dirijată, combinate cu informație și lucru cognitiv, au o tradiție solidă. Pentru dificultățile de dorință, intervențiile bazate pe mindfulness au adus rezultate promițătoare.

Când merită căutată

Terapia sexuală e utilă atunci când o dificultate persistă de câteva luni și produce suferință femeii sau cuplului. Câteva situații frecvente: lipsa orgasmului sau dificultatea de a-l atinge, scăderea durabilă a dorinței, durerea la penetrare, după ce cauzele medicale au fost evaluate, anxietatea sau rușinea legate de sex, conflictele de cuplu centrate pe intimitate, schimbările după naștere, boală sau menopauză.

Nu e nevoie de o problemă „gravă”. Unele femei caută terapie pentru a-și dezvolta potențialul, de exemplu pentru a explora capacitatea de a trăi orgasme multiple într-un cadru sigur și ghidat.

Cum arată prima ședință

Prima ședință e, de obicei, una de evaluare. Terapeutul întreabă despre problema actuală, despre istoria ei, despre sănătate, relație și educația sexuală primită. Întrebările sunt directe, dar respectuoase. Femeia are dreptul să nu răspundă la ceea ce nu se simte pregătită să spună. Un terapeut bun creează un spațiu în care jena scade treptat.

Apoi, împreună, se stabilesc obiective clare și realiste. Terapia sexuală are adesea o durată limitată, de câteva luni, cu teme de lucru între ședințe.

Singură sau în cuplu

Unele dificultăți se lucrează mai bine individual, mai ales cele legate de rușine, de traumă sau de relația femeii cu propriul corp. Altele se lucrează mai bine în cuplu: discrepanța dorinței, comunicarea, conflictele. Mulți terapeuți combină cele două formate. Prezența partenerului nu e obligatorie, iar o femeie singură beneficiază la fel de mult de terapie.

Cum alegi un terapeut

Câteva criterii ajută: formare specifică în sexologie sau terapie sexuală, pe lângă formarea de psiholog sau psihoterapeut; atitudine deschisă, fără judecăți morale; disponibilitatea de a colabora cu medicul ginecolog, urolog sau psihiatru; respectarea strictă a confidențialității. Senzația de siguranță în primele ședințe e un indicator valoros. Dacă te simți judecată, ai dreptul să cauți pe altcineva.

Colaborarea cu medicul

Terapia sexuală bună nu ignoră corpul. Înainte de a trata o durere la penetrare sau o scădere bruscă a dorinței ca pe o problemă psihologică, terapeutul recomandă evaluarea medicală. Ginecologul, endocrinologul sau urologul partenerului devin, astfel, parte dintr-o echipă. Colaborarea evită două greșeli simetrice: tratarea exclusiv medicală a unei probleme cu rădăcini emoționale și tratarea exclusiv psihologică a unei probleme cu cauză fizică.

Terapia și multiorgasmul

Pentru tema cărții, terapia sexuală are un rol dublu. Pe de o parte, înlătură obstacolele: anxietatea, rușinea, durerea, conflictul. Pe de altă parte, susține explorarea: femeia învață să își cunoască răspunsul sexual, să rămână pe platou, să continue după primul vârf. Terapeutul nu promite orgasme multiple, dar creează condițiile în care ele devin posibile.

Pentru multe femei, simpla prezență a unui ghid atent schimbă relația cu propriul corp. Explorarea nu mai e o căutare solitară, plină de îndoieli, ci un proces cu repere, în care fiecare descoperire primește un sens.

Mituri despre terapia sexuală

Câteva mituri țin femeile departe de ajutor. Primul: „terapeutul o să mă judece”. Un profesionist format nu judecă, ci înțelege. Al doilea: „trebuie să povestesc detalii jenante”. Contează ce alegi tu să spui, în ritmul tău. Al treilea: „e doar pentru cupluri în criză”. Multe persoane caută terapie pentru dezvoltare, nu pentru salvare. Al patrulea: „durează ani”. De cele mai multe ori, intervențiile sunt scurte și orientate spre obiective.

O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ

Să ne imaginăm o femeie de treizeci și trei de ani care nu a avut niciodată orgasm cu partenerul. A amânat ani la rând să ceară ajutor, din jenă. În prima ședință, află că situația ei e frecventă și tratabilă. Urmează un program de câteva luni, cu informație, exerciții personale și, apoi, ședințe de cuplu.

La final, descrie nu doar primul orgasm cu partenerul, ci și o seară în care a trăit mai multe, una după alta. „Cel mai greu a fost să intru pe ușa cabinetului”, spune ea.

Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te

Te întreb și pe tine: ce dificultate legată de intimitate porți de ani de zile fără să o fi spus cuiva? Și ce te-ar ajuta să faci primul pas spre o discuție cu un specialist?

Întrebări frecvente despre terapia sexuală

Ce se întâmplă în terapia sexuală?
Discuții despre dificultate, informație corectă, lucru cu gândurile și emoțiile și exerciții pentru acasă. Nu există contact fizic cu terapeutul.

Terapia sexuală e eficientă?
Meta-analizele arată efecte bune pentru mai multe dificultăți, în special pentru problemele de orgasm la femei.

Trebuie să vin cu partenerul?
Nu neapărat. Unele probleme se lucrează individual, altele în cuplu, iar terapeutul te ajută să alegi formatul potrivit.