Capitolul 65: Medicamentele și orgasmul: antidepresivele și alte influențe
Partea H · Dificultăți
CAPITOLUL 65
Medicamentele și orgasmul: antidepresivele și alte influențe
✦ ✦ ✦
Uneori, femeia care vine la cabinet spunând că „nu mai simte nimic” sau că „orgasmul nu mai vine” nu are o problemă psihologică sau relațională, ci ia un medicament care îi influențează răspunsul sexual. Cel mai des este vorba de antidepresive, dar și alte medicamente pot avea efecte asemănătoare. Pentru multiorgasm, aceste efecte pot fi importante, pentru că întârzierea orgasmului face mai greu de atins și continuarea după el.
Antidepresivele și sexualitatea
Antidepresivele din clasa inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, cunoscuți prin abrevierea ISRS, sunt printre cele mai prescrise medicamente din lume. Ele pot ajuta enorm în depresie și anxietate. Unul dintre efectele lor secundare frecvente este însă afectarea funcției sexuale: scăderea dorinței, întârzierea sau dificultatea orgasmului, o plăcere mai estompată.
Angel Montejo și colegii săi au urmărit peste o mie de pacienți și au arătat, în 2001, că disfuncția sexuală asociată antidepresivelor este frecventă. Anita Clayton și colaboratorii ei au comparat mai multe antidepresive și au găsit diferențe între ele în privința acestor efecte. Alessandro Serretti și Alberto Chiesa au confirmat, într-o meta-analiză din 2009, că riscul diferă de la un medicament la altul.
Cred că efectele sexuale ale medicamentelor sunt discutate prea rar în cabinetele medicale. Opinia mea este că pacienta are dreptul să fie informată despre ele înainte de a începe tratamentul, nu să le descopere singură, cu rușine.
Alte medicamente
Și alte medicamente pot influența sexualitatea: unele antipsihotice, unele medicamente pentru tensiune, unele tratamente hormonale, inclusiv anumite forme de contracepție la unele femei, unele medicamente pentru epilepsie sau pentru durere. Efectele variază mult de la o persoană la alta.
Ce se poate face
Primul principiu, foarte important: niciun medicament nu se oprește sau nu se modifică fără medic. Oprirea bruscă a unui antidepresiv poate avea consecințe serioase, inclusiv revenirea depresiei. Discuția despre efectele sexuale trebuie purtată deschis cu medicul care a prescris tratamentul.
Medicul poate lua în considerare mai multe opțiuni: ajustarea dozei, schimbarea medicamentului cu altul cu un profil sexual diferit, adăugarea unui tratament complementar sau, în unele cazuri, continuarea tratamentului cu acceptarea temporară a efectelor, dacă beneficiul pentru sănătatea mintală este prioritar.
Opinia mea este că sănătatea mintală și sănătatea sexuală nu trebuie puse una împotriva celeilalte. Un tratament bun le ia în considerare pe amândouă, iar o pacientă informată poate participa activ la alegerea lui.
Adaptarea sexualității în timpul tratamentului
În timpul unui tratament care afectează orgasmul, multe femei descoperă că au nevoie de mai mult timp, de o stimulare mai intensă sau de un vibrator. Unele descoperă că plăcerea se schimbă, dar nu dispare. Psihoterapia poate ajuta la gestionarea frustrării și la menținerea intimității în cuplu, chiar dacă orgasmul devine mai greu de atins.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
Să ne imaginăm o femeie de patruzeci de ani care a început un tratament antidepresiv după o perioadă grea. Depresia s-a ameliorat, dar orgasmul a devenit aproape imposibil. Se gândea să oprească singură tratamentul, pentru că „măcar înainte aveam asta”.
Am discutat despre riscurile opririi bruște și am încurajat-o să vorbească cu psihiatrul ei. Acesta i-a ajustat tratamentul. În câteva luni, orgasmul a revenit, mai lent decât înainte, dar prezent. Spune că a învățat un lucru important: „Nu trebuie să aleg între a fi bine cu mintea și a fi bine cu corpul.”
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Te întreb și pe tine: dacă iei un tratament care îți afectează sexualitatea, ai vorbit despre asta cu medicul tău? Ce te-a oprit, dacă nu?
Cred că fraza femeii din vinietă este una dintre cele mai importante concluzii ale acestui capitol. Opinia mea este că o alianță bună între pacientă, medic și psiholog poate proteja deopotrivă sănătatea mintală și plăcerea.
Unele medicamente, mai ales antidepresivele din clasa ISRS, pot afecta dorința și orgasmul la femei, iar efectele diferă de la un medicament la altul. Aceste efecte pot face mai dificile atât orgasmul, cât și orgasmele multiple.
Opinia mea fermă este că efectele sexuale ale tratamentelor trebuie discutate deschis cu medicul, iar orice schimbare se face doar sub supraveghere medicală. Sănătatea mintală și plăcerea pot fi protejate împreună, cu informație, răbdare și o colaborare bună între specialiști.
Surse informaționale
- Montejo, A. L., Llorca, G., Izquierdo, J. A., & Rico-Villademoros, F. (2001). Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: A prospective multicenter study of 1022 outpatients. Journal of Clinical Psychiatry, 62(Suppl. 3), 10–21.
- Clayton, A. H., Pradko, J. F., Croft, H. A., Montano, C. B., Leadbetter, R. A., Bolden-Watson, C., … Metz, A. (2002). Prevalence of sexual dysfunction among newer antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 63(4), 357–366.
- Serretti, A., & Chiesa, A. (2009). Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology, 29(3), 259–266.
