Capitolul 64: Durerea sexuală: când plăcerea se lovește de disconfort
Partea H · Dificultăți
CAPITOLUL 64
Durerea sexuală: când plăcerea se lovește de disconfort
✦ ✦ ✦
Durerea sexuală este una dintre cele mai tăcute suferințe feminine. Multe femei o îndură ani de zile, convinse că „așa e”, că „toate femeile simt asta” sau că, dacă ar spune ceva, partenerul s-ar supăra. În cabinet, aflu adesea despre ea abia după mai multe ședințe, cu jenă și cu lacrimi. Pentru multiorgasm, durerea este un obstacol evident: un corp care se așteaptă la durere nu se poate deschide spre plăcere.
Forme ale durerii sexuale
Durerea la penetrare poartă numele medical de dispareunie. Yitzchak Binik a analizat criteriile de diagnostic și a propus ca ea să fie înțeleasă mai degrabă ca o durere care interferează cu sexualitatea, decât ca o problemă sexuală pur psihologică. Vulvodinia este o durere cronică a vulvei, fără o cauză evidentă. Bernard Harlow și Elizabeth Stewart au arătat în 2003 că aceasta este mult mai frecventă decât se credea. Vaginismul descrie contracția involuntară a mușchilor din jurul vaginului, care face penetrarea dificilă sau imposibilă.
În clasificarea actuală, aceste dificultăți sunt adesea grupate sub numele de „tulburare de durere genito-pelvină sau de penetrare”. Toate au în comun suferința și impactul asupra intimității.
Cred că niciun alt simptom sexual nu este suportat atât de mult în tăcere ca durerea. Opinia mea este că o femeie care simte durere în sex nu trebuie să o „rabde” de dragul cuplului, ci să o trateze de dragul ei și al cuplului.
Cercul durerii
Durerea sexuală creează adesea un cerc vicios. Femeia anticipează durerea, se încordează, excitația scade, lubrifierea scade, iar penetrarea doare mai tare. Durerea întărește anticiparea, iar cercul continuă. În timp, dorința scade, intimitatea devine evitată, iar relația suferă.
Sophie Bergeron și colegii ei au trecut în revistă, în 2015, cauzele și tratamentele durerii sexuale feminine și au arătat că ele sunt multiple: biologice, psihologice și relaționale. De aceea, tratamentul cel mai eficient este, de obicei, unul combinat.
Opinia mea este că cercul durerii se rupe cel mai ușor atunci când femeia nu mai este singură în el. Medicul, kinetoterapeutul, psihoterapeutul și partenerul pot fiecare să ia o parte din povară.
Tratamentul
Primul pas este consultul ginecologic, pentru a identifica eventuale cauze medicale: infecții, uscăciune, cicatrici, afecțiuni dermatologice, endometrioză. Al doilea pas poate fi kinetoterapia pentru planșeul pelvin, mai ales când mușchii sunt încordați. Al treilea pas este psihoterapia, mai ales terapia cognitiv-comportamentală, care ajută la reducerea anxietății și a evitării. Terapia de cuplu poate ajuta partenerii să găsească forme de intimitate fără durere.
În timpul tratamentului, multe cupluri renunță temporar la penetrare și explorează alte forme de plăcere. Pentru unele femei, tocmai în această perioadă apar orgasme, uneori multiple, pentru că plăcerea nu mai este amenințată de durere.
O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ
Să ne imaginăm o femeie de douăzeci și nouă de ani care simte durere la fiecare penetrare de la începutul vieții sexuale. A mers la mai mulți medici, care i-au spus să „se relaxeze”. S-a simțit neînțeleasă și vinovată.
Un consult specializat a identificat o vulvodinie și o încordare a planșeului pelvin. Cu tratament medical, kinetoterapie și psihoterapie, durerea a scăzut treptat. În paralel, ea și partenerul au descoperit forme de intimitate fără penetrare. Spune că a avut, pentru prima dată, mai multe orgasme într-o seară „fără să mă gândesc la durere”. Pentru ea, aceasta a fost dovada că plăcerea fusese mereu acolo, ascunsă sub frică.
Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te
Te întreb și pe tine: ai simțit vreodată durere în intimitate și ai tăcut? Ce te-a oprit să ceri ajutor?
Cred că fraza „să se relaxeze” a făcut mult rău multor femei cu durere sexuală. Opinia mea este că durerea reală are nevoie de evaluare reală, nu de sfaturi care mută vina pe femeie.
Durerea sexuală, sub forma dispareuniei, vulvodiniei sau vaginismului, este mai frecventă decât se crede și are cauze biologice, psihologice și relaționale. Ea creează adesea un cerc vicios de anticipare, încordare și evitare.
Opinia mea fermă este că durerea sexuală trebuie tratată, nu suportată. Cu sprijin medical, kinetoterapeutic și psihologic, multe femei își recapătă plăcerea, iar unele descoperă orgasme multiple tocmai atunci când corpul lor nu mai trebuie să se apere.
Surse informaționale
- Bergeron, S., Corsini-Munt, S., Aerts, L., Rancourt, K., & Rosen, N. O. (2015). Female sexual pain disorders: A review of the literature on etiology and treatment. Current Sexual Health Reports, 7(3), 159–169.
- Binik, Y. M. (2010). The DSM diagnostic criteria for dyspareunia. Archives of Sexual Behavior, 39(2), 292–303.
- Harlow, B. L., & Stewart, E. G. (2003). A population-based assessment of chronic unexplained vulvar pain: Have we underestimated the prevalence of vulvodynia? Journal of the American Medical Women’s Association, 58(2), 82–88.
