Capitolul 105: Contracepția hormonală și dorința: ce știm și ce nu știm

Contracepția a schimbat viața femeilor mai mult decât aproape orice altă invenție medicală. A despărțit plăcerea de teama sarcinii, iar pentru multe femei, cum am văzut în capitolul despre cultura românească, această despărțire a fost o eliberare. Totuși, una dintre întrebările pe care le aud des în cabinet e alta: „De când iau pastile, parcă nu mai am chef. Să fie de la ele?” Răspunsul nu e simplu. Unele femei simt o scădere a dorinței, altele nu simt nimic, iar altele se simt mai libere ca oricând. Capitolul acesta face ordine în ce știm, în ce nu știm și în felul în care o femeie poate lua o decizie informată.

Cum funcționează contracepția hormonală

Pastilele contraceptive combinate conțin un estrogen și un progestativ sintetic. Ele opresc ovulația și modifică echilibrul hormonal natural. Unul dintre efecte e creșterea unei proteine numite SHBG, care leagă testosteronul și îl face mai puțin disponibil în organism. Testosteronul are un rol în dorința sexuală, la femei ca și la bărbați, deși relația nu e una simplă, de tip „mai mult testosteron, mai multă dorință”.

Alte metode hormonale, ca implantul, injecția, inelul vaginal sau steriletul cu hormoni, au profiluri diferite. Steriletul hormonal, de exemplu, acționează mai ales local, iar efectele asupra întregului organism sunt mai mici.

Ce arată studiile

Lori Burrows, Maureen Basha și Andrew Goldstein au analizat literatura de specialitate și au ajuns la o concluzie nuanțată. Majoritatea femeilor care folosesc contracepție hormonală nu raportează schimbări ale dorinței. O minoritate raportează scădere, iar o altă minoritate raportează creștere. Efectul pare să fie foarte individual.

O altă analiză sistematică, a lui Pastor, Holla și Chmel, a ajuns la concluzii similare: pentru cele mai multe femei, pastilele combinate nu scad dorința, dar există femei la care efectul negativ e real și merită luat în serios.

De ce unele femei simt mai multă dorință

Pentru unele femei, contracepția crește dorința. Explicația e mai degrabă psihologică: dispare teama de sarcină. O femeie care nu mai calculează zilele și nu se mai teme de o întârziere poate fi mai prezentă în intimitate. Abandonul necesar orgasmului devine mai ușor atunci când mintea nu e ocupată de griji.

Unele metode reduc și durerile menstruale, sângerările abundente sau simptomele premenstruale, ceea ce poate îmbunătăți starea generală și, indirect, dorința. În capitolul despre ciclul menstrual am discutat cum variază plăcerea de-a lungul ciclului. Contracepția combinată aplatizează aceste variații.

De ce unele femei simt mai puțină

La alte femei, scăderea dorinței pare legată de efectele hormonale, de modificări ale dispoziției sau de uscăciune vaginală. Unele femei descriu o stare emoțională „plată”, mai puține vârfuri și mai puține căderi. Pentru multiorgasm, această aplatizare poate conta, pentru că orgasmele în serie cer o excitație vie.

Există și factori care se suprapun: relația, stresul, oboseala, depresia. O femeie care începe pastilele odată cu o relație nouă și observă după un an o scădere a dorinței poate atribui schimbarea pastilelor, deși ea ține poate de trecerea de la pasiunea începutului la rutina relației.

Ce poate face o femeie

Prima regulă e să nu întrerupă brusc contracepția fără un plan alternativ. A doua e să vorbească deschis cu medicul ginecolog despre experiența ei. Există multe metode și multe formule, iar schimbarea uneia poate face diferența. Unele femei se simt mai bine cu o formulă cu altă doză sau alt progestativ, altele cu o metodă nehormonală, ca steriletul cu cupru sau prezervativul.

E util și un jurnal: notarea dorinței, a dispoziției și a excitației timp de câteva luni, înainte și după o schimbare. Ideea seamănă cu jurnalul plăcerii descris în altă parte a cărții.

Rolul partenerului

Contracepția e adesea tratată ca o responsabilitate exclusivă a femeii. Un partener implicat, care se informează, care participă la alegere, care acceptă prezervativul sau ia în calcul vasectomia, atunci când cuplul nu mai vrea copii, transmite un mesaj de grijă. Grija aceasta se simte și în dormitor.

Ce nu știm încă

Cercetarea are limite. Multe studii sunt pe femei tinere, studente. Măsurătorile dorinței sunt diferite de la un studiu la altul. Efectele pe termen lung ale diferitelor formule sunt incomplet cunoscute. De aceea, concluziile generale trebuie completate de experiența individuală și de dialogul cu medicul.

O vinietă clinică, cu titlu ilustrativ

Să ne imaginăm o femeie de 27 de ani care vine la consiliere pentru că „și-a pierdut dorința”. Își iubește partenerul, relația e bună, dar de un an parcă nu mai simte nimic. Vorbind, aflăm că a început pastilele cu puțin timp înainte de schimbare.

Împreună cu ginecologul, alege o metodă nehormonală. Lucrăm în paralel cu comunicarea în cuplu. După câteva luni, spune: „Nu știu exact cât a fost de la pastile și cât de la mine. Dar acum mă simt din nou vie. Și am învățat să nu mai cred că problema e mereu în capul meu”.

Cabinet Psihologic BucureștiEvaluare, consiliere și sprijin cu psihologul Radu LecaProgramează-te

Te întreb și pe tine: ai observat vreodată cum îți influențează metoda contraceptivă dorința? Și ai vorbit vreodată despre asta cu medicul tău?

Întrebări frecvente despre contracepția hormonală și libidoul

Scad pastilele contraceptive libidoul?
La majoritatea femeilor, nu. Studiile arată că o minoritate raportează scăderea dorinței, iar alta creșterea ei. Efectul e foarte individual.

De ce pot crește pastilele dorința la unele femei?
Pentru că dispare teama de sarcină, iar unele metode reduc durerile și simptomele premenstruale, ceea ce poate face intimitatea mai relaxată.

Ce fac dacă simt că pastilele îmi scad dorința?
Nu întrerupe brusc contracepția. Discută cu medicul ginecolog despre alte formule sau metode, inclusiv nehormonale, și notează-ți dorința câteva luni.